Суд напомнил: новые тарифы на оплату медпомощи по ОМС нельзя применять к прошедшему периоду

Категория: Здравоохранение

Фонд не оплатил медпомощь по ОМС из-за спора о тарифах. Он полагал, что надо применять тарифы, которые согласовали в феврале. Клиника возражала, так как оказала медуслуги до изменения тарифов. Три инстанции поддержали клинику.

Фонд приводил такие доводы:

• клиника не оспорила дополнение к тарифному соглашению;
• медико-экономический контроль не провели из-за того, что клиника нарушила порядок подачи счетов.

Суды указали:

• комиссия по разработке территориальной программы ОМС не вправе придавать тарифам обратную силу, если нет прямого указания в законе;
• фонд мог провести контроль медпомощи, но не сделал этого.

Суды учли позицию ВС РФ. К тем же выводам они приходили ранее.

Кассация отклонила довод фонда о том, что клиника превысила годовой объем помощи, так как он не заявил об этом в предыдущих инстанциях.

Источник: КонсультантПлюс