Больница взыскала со страховой компании штрафы, которые уплатила 2 года назад

Категория: Здравоохранение

Страховая компания оштрафовала клинику на сумму более 5 млн руб. за неверное применение тарифа по ОМС. Больница уплатила штрафы, но через 2 года оспорила их на том основании, что нарушения не связаны с качеством медпомощи. Три инстанции решили, что иск обоснован.

Страховая приводила такие доводы:

• клиника не обжаловала результаты контроля и уплатила штрафы добровольно;
• при экспертизе выявили и иные нарушения, в т.ч. дефекты качества медпомощи;
• штраф не является неосновательным обогащением.

Суды эти доводы отклонили:

• штраф применяют только при неоказании помощи, нарушении сроков или требований к ее качеству;
• при наличии нескольких нарушений в одном случае лечения страховая выбирает для санкций наиболее существенное. Она этим правом воспользовалась. В данном деле нельзя наложить штраф за иные дефекты.